胰岛素针剂有可能被口服胰岛素代替吗?
在糖尿病的治疗中,不论哪个类型的糖尿病,在接受胰岛素治疗时,都是因为需要频频注射这个麻烦、痛苦而不愿使用。最近,国际糖尿病联盟会议认定,注射用胰岛素可被口服胰岛素替代。
口服胰岛素使用方便,自不必说,而其最大的特点是代谢过程同内源性胰岛素相似,由小肠吸收经门脉系统入肝,再从肝脏输送到末稍循环。与内生的胰岛素经历的生理通道相同。胰岛素针剂则不同于此,是直接进入末稍循环。
以色列的生物化学家给20名糖尿病志愿者空腹使用学剂量肠衣胰岛素微胶囊,成功地降低了血糖。其中3名参与者初始血糖分别为200、210和180毫克%,服用口服胰岛素后,血糖分别降至160、150和140毫克%,以90~120分钟下降显著,并持续90分钟以上。研究人员解决了三个难题。第一用标准肠衣片保护大剂量胰岛素免遭胃内蛋白水解酶破坏,第二用大豆胰蛋白抑制剂以避免肠内消化酶的第二次攻击,第三以无毒胆酸钠提高对胰岛素的吸收。胰岛素口服剂对小肠没有损害,特别是微胶囊,可加水做成饮料,也可制成大胶囊吞服。胰岛素直肠拴剂已试验成功。
法国用胰岛素口服剂给大鼠糖尿病模型试验也获得成功。大鼠糖尿病模型口服单剂胰岛素毫微粒子两小时内,血糖下降50%,药效持续了8天以上。如此看来,需要胰岛素治疗的糖尿病患者,有望应用口服药物降血糖了。