老年人肺炎在治疗中应注意什么？

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标题:老年人肺炎在治疗中应注意什么？
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老年人肺炎在治疗中应注意什么？①老年人肺炎一经确立，即应采用抗生素治疗。抗生素的选择根据痰细菌学检查结果而定。在无条件行细菌学检查时，可首选青霉素静滴，亦可选用先锋霉素、氨苄青霉素、林可霉素等。抗生素治疗中应注意尽量少用广谱抗生素以免引起二重感染。剂量不宜过大，疗程不宜过长，根据患者情况，尽量免用肾毒性，耳毒性药物如庆大、卡那、妥布、链霉素等，氯霉素类抗生素有骨髓抑制的副作用应予以注意。②纠正缺氧：中老年肺炎的患者由于支气管炎症渗出物的阻塞、肺实变或局限性肺不张，使肺泡通气量下降和气体交换不良，往往出现明显的低氧血症。大脑、心肌、肝和肾等重要器官的供氧不足，每导致这些脏器的功能不全甚或衰竭。因此尽快纠正缺氧对老年肺炎患者是一项十分重要的措施。一般可通过鼻导管、鼻塞或面罩给氧，为了防止因吸氧不当而导致二氧化碳潴留，对缺氧伴二氧化碳潴留的患者，应采取低浓度控制性给氧。1～2升／分的氧流量低浓度开始。吸氧后如呼吸困难减轻，紫绀改善，心率减慢，且无神志障碍表现，可继续给氧。对缺氧而无二氧化碳潴留的患者可采用非控制性高浓度吸氧，但时间不宜过长，以免发生氧中毒性肺损害。③支持疗法：患者应卧床，注意保暖，每日饮水1000 ～2000毫升，不能进食者应适当静脉补液。给予易消化、高热量、富有营养的流质或半流质饮食。适当补充维生素B和C。④缓解症状：高热者应施行物理降温（置冰袋于头颈部、腋窝及腹股沟处，并定期更换之），必要时可临时给予消炎痛8～12 5毫克口服。刺激性剧咳者可口服可待因，每次15～30毫克，每日2～3次。痰多不易咯出者可适当应用必嗽平，每次16毫克，每日3次。或氯化铵，每次0.6克，每日3次。胸痛剧烈者可用宽胶布固定胸廓以减少其动度。鼓肠者可用局部热敷或肛管排气。烦躁不安影响睡眠者，可临时给予作用时间短、对呼吸中枢抑制轻的镇静剂，如安定每次5毫克口服或肌注。至于强有力的长作用的镇静剂应予避免。 对于休克的患者应及时补充血容量。年老体衰的患者，应保持呼吸道通畅，包括适当体位引流痰液，翻身拍背鼓励咳嗽排痰，或经鼻或气管导管吸痰等。生理盐水和支气管扩张剂（如舒喘灵）的雾化吸入有助于湿化气道，舒张支气管以利排痰。呼吸衰竭的患者必要时可作气管切开和人工机械通气。
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